Вопрос о развитии эмбриона возникает и у пар, которые проходят ЭКО, и у тех, кто уже вынашивает малыша. Но на разных этапах на эмбрион влияют разные факторы. До переноса решающую роль играют качество половых клеток и работа лаборатории. После переноса — то, как эмбрион прикрепляется к эндометрию, как формируется плацента и как организм матери поддерживает беременность.
Что влияет на развитие эмбриона в программе ЭКО
1. Качество яйцеклетки
Самый важный фактор для раннего развития эмбриона — качество ооцита, то есть яйцеклетки. На их свойства влияют возраст, операции на яичниках, эндометриоз, овариальный резерв и общее состояние репродуктивной системы. Поэтому у двух женщин с одинаковым числом яйцеклеток эмбриологический результат может быть разным. И даже если в протоколе ЭКО получено много зрелых яйцеклеток, это ещё не означает, что все они дадут эмбрионы хорошего качества [3].
2. Качество сперматозоида
На развитие эмбриона влияет не только яйцеклетка, но и сперматозоид. Даже если оплодотворение произошло, это ещё не значит, что дальше эмбрион будет развиваться хорошо. Для нормального роста ему нужен полноценный генетический материал от обоих родителей.
На практике это означает, что важна не только сама возможность зачатия, но и качество спермы. Если у мужчины снижены концентрация, подвижность или нарушены формы сперматозоидов, это может сказаться не только на оплодотворении, но и на том, как эмбрион будет делиться в первые дни. Именно поэтому в клинике «Геном» в Волгограде перед ЭКО обследуют обоих партнёров, а не только женщину [1, 4].
3. Потенциал эмбриона
После оплодотворения эмбрионы начинают делиться, но до стадии бластоцисты доходит не каждый. Только около 40% эмбрионов, полученных в программах ВРТ, развиваются до 5 дня.
Но важно помнить: если часть эмбрионов остановилась в развитии, это не ошибка лаборатории. Часто такой результат означает, что у эмбриона изначально не было ресурса для дальнейшего роста. И здесь главный вопрос не в том, как вырастить любой эмбрион, а в том, как выбрать и сохранить клетки с большим потенциалом. Именно этим и занимаются эмбриологи [5].
4. Условия культивирования в эмбриологической лаборатории
После оплодотворения эмбрион развивается в строго контролируемых условиях. Для него важны температура, газовый состав и питательная среда.
Это и есть ответ на вопрос, зачем в клинике нужны хорошие инкубаторы и почему эмбрионы стараются лишний раз не беспокоить. Чем стабильнее среда, тем ближе она будет к естественным условиям [6].
Что влияет на развитие эмбриона в утробе матери
1. Состояние эндометрия
Посоле естественного зачатия или программы ЭКО эмбрион должен прикрепиться к эндометрию (её слизистой оболочке). В этот момент всё зависит от того, насколько полость матки и эндометрий готовы к имплантации [1].
Это значит, что даже хороший эмбрион не гарантирует наступление беременности. Если в полости матки есть полипы, синехии, выраженное воспаление или тонкий эндометрий, развитие может прерваться ещё на этапе имплантации. Поэтому в клинике «Геном» в Волгограде к переносу подходят как к отдельному важному этапу.
2. Формирование плаценты и кровоток
После имплантации эмбрион начинает зависеть от того, как формируется плацента, которая связывает малыша с мамой: через неё ребёнок получает кислород и питание. Поэтому врач так внимательно следит за ростом плода и здоровьем будущей мамы [2].
3. Состояние здоровья матери
Развитие малыша зависит и от условий, в которых наступила беременность. В клинических рекомендациях указывается, что врач уже на первом визите должен оценить возраст, хронические заболевания, операции, вредные привычки, принимаемые препараты и другие факторы риска. Всё это может повлиять на течение беременности и развитие ребёнка. Поэтому так важна подготовка к зачатию.
4. Питание и витамины
На ранних сроках эмбрион очень чувствителен к тому, хватает ли матери ресурсов для деления клеток. Для этого врачи часто назначают приём витаминов и прописывают особую диету.
Но здесь важно не впадать в крайности. Эмбриону не нужны десятки БАДов, просто нужно создать базовые условия: нормальное питание, устранение подтверждённых дефицитов и правильная прегравидарная подготовка.
5. Вредные факторы
Влияние вредных привычек на развитие плода сложно переоценить. В клинических рекомендациях указано, что курение связано с задержкой роста плода, преждевременными родами, плацентарными осложнениями, низкой массой тела при рождении и перинатальными потерями. Там же отдельно рекомендуется отказ от алкоголя при планировании и во время беременности [2].
На что может повлиять будущая мама
Есть вещи, которые невозможно изменить самостоятельно: возраст, качество яйцеклетки, хромосомный набор эмбриона, его внутренний потенциал. Но есть и то, на что можно повлиять.
Пациентка может:
• приходить в ЭКО и планировать беременность после правильной подготовки с врачом;
• не откладывать лечение на потом, особенно после 35 лет;
• компенсировать хронические болезни до переноса эмбриона;
• не заниматься самолечением;
• отказаться от курения и алкоголя;
• принимать назначенные врачом фолаты и йод, если они показаны.
Частые вопросы
1. Эмбрион в ЭКО и эмбрион при естественном зачатии — это разные эмбрионы?
Нет. Биологически это тот же самый эмбрион человека. Разница только в том, что первые дни он развивается не в маточной трубе, а в лабораторной среде под контролем эмбриолога.
2. Можно ли улучшить качество эмбриона витаминами уже после пункции?
Нет. После оплодотворения нельзя «поправить» генетику эмбриона. Поэтому любые добавки обсуждают до протокола и только по показаниям врача.
3. Почему иногда хороший на вид эмбрион всё равно не приживается?
Потому что внешнее строение важно, но не объясняет всё. У эмбриона может быть ограниченный потенциал к имплантации или генетические нарушения. Также на наступление беременности влияет качество эндометрия и полости матки.
4. Правда ли, что стресс матери останавливает развитие эмбриона?
Обычный стресс не объясняет все неудачи. Гораздо важнее факторы, которые врач может оценить и контролировать: здоровье женщины, вредные привычки, хронические болезни, качество эндометрия и течение беременности.
Главное
На развитие эмбриона влияют разные факторы. Главные из них — качество яйцеклетки и сперматозоида, генетика эмбриона и условия культивирования в эмбриологической лаборатории. После переноса на первый план выходит состояние эндометрия, работа плаценты, общее здоровье матери и отсутствие вредных факторов. Поэтому развитие плода никогда не зависит от одной причины — это всегда результат того, каким был эмбрион и в какие условия он попал.
Источники
1. Женское бесплодие. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология, 2025 г. №10 (Приложение).
2. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. Утверждены Минздравом РФ, 2024 г.
3. Мартиросян Я. О., Назаренко Т. А., Кадаева А. И., Краснова В. Г., Бирюкова А. М., Погосян М. Т. Новые подходы к изучению регуляции преимплантационного развития эмбрионов. Акушерство и гинекология, 2023 г. №6. С. 29–37.
4. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации. Утверждены Минздравом РФ, 2025 г.
5. Самойлова А. А., Краснопольская К. В., Куллиев А. П., Ершова И. Ю. Современные методы оценки качества эмбрионов. Российский вестник акушера-гинеколога, 2023 г. Т. 23, №3. С. 49–55.
6. Ярыгина С. А., Смольникова В. Ю., Бобров М. Ю., Эльдаров Ч. М., Макарова Н. П. Культивирование эмбрионов в среде, содержащей в своем составе гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор в программах ВРТ. Акушерство и гинекология, 2019 г. №1. С. 50–54.
