Когда пациенты впервые слышат про ИКСИ, реакция часто бывает настороженной. Само описание процедуры звучит резко: сперматозоид не добирается до яйцеклетки сам, а эмбриолог вводит его внутрь. Из-за этого и появляется тревожный вопрос: это действительно помощь природе или слишком грубое вмешательство?
Если говорить прямо, ИКСИ — это точный метод, который применяют, когда обычное ЭКО может не сработать или риск неудачного оплодотворения слишком высок. Но важно отметить: ИКСИ назначается далеко не всем. Это инструмент с конкретными задачами и показаниями.
Что такое ИКСИ
ИКСИ — это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Во время процедуры эмбриолог клиники «Геном» в Волгограде берёт специально отобранный сперматозоид и вводит его прямо в яйцеклетку.
Главная идея метода в том, чтобы обойти этап, на котором сперматозоид не может сам пройти оболочки яйцеклетки. То есть ИКСИ решает конкретную задачу: помогает встрече половых клеток, когда естественный путь или ЭКО для этого слишком слабы. Всё, что происходит дальше, зависит от природного потенциала пары: развитие эмбриона зависит от качества яйцеклетки и сперматозоида [1, 6].
Когда применяется ИКСИ
Чаще всего ИКСИ обсуждают при мужском факторе бесплодия, в ситуациях, когда:
• сперматозоидов мало;
• они малоподвижны;
• имеют нарушения строения;
• их удаётся получить только хирургическим путём [3].
Кроме тяжёлого мужского фактора, ИКСИ могут предложить и в других ситуациях: например, если в предыдущем протоколе ЭКО было получено очень мало яйцеклеток, и врач хочет повысить шансы на успешное зачатие.
Почему ИКСИ нельзя считать насильственным оплодотворением
Слово «насильственное» создаёт неправильное впечатление, будто эмбриолог заставляет яйцеклетку дать хороший эмбрион. На практике ИКСИ не отменяет биологию и не влияет на природный потенциал ваших клеток. Оно помогает только на одном этапе — доставить сперматозоид внутрь яйцеклетки [1].
Но ИКСИ не может исправить плохое качество яйцеклетки, не может вылечить генетические нарушения и не может гарантировать, что эмбрион будет нормально делиться и развиваться. Это уже зависит от самих половых клеток и эмбриона.
Именно поэтому правильнее воспринимать ИКСИ как точный инструмент. Он не создаёт беременность из ничего и не делает эмбрион лучше, чем он может быть биологически. Он просто даёт шанс на оплодотворение там, где обычное ЭКО не работает.
Когда ИКСИ не даёт преимуществ
Иногда пациенты думают так: если ИКСИ — более точное оплодотворение, значит, оно должно быть лучше обычного ЭКО. Но российские данные это не подтверждают. В недавних исследованиях у молодых пациенток более предпочтительным оказался обычный метод ЭКО. Авторы указали, что применять ИКСИ нужно индивидуально, с учётом рисков и более высокой стоимости метода [4].
То есть ИКСИ — это не золотой стандарт лечения бесплодия. Если у пары нет показаний, обычное ЭКО сработает не хуже, а иногда даже лучше ИКСИ.
От чего зависит результат ИКСИ
Исход процедуры зависит не только от самой манипуляции. Важны возраст женщины, качество яйцеклеток, состояние сперматозоидов и эндометрия. ИКСИ повышает шанс на оплодотворение в нужных клинических ситуациях, но не гарантирует беременность.
Поэтому правильно оценивать ИКСИ как часть всей программы ЭКО. В одной паре главной проблемой будет мужской фактор, и тогда ИКСИ действительно меняет ситуацию. В другой паре проблема может быть в возрасте или некоторых нарушениях, и тогда ИКСИ картину не изменит [5].
Частые вопросы
1. Можно ли сделать часть яйцеклеток через ЭКО, а часть — через ИКСИ?
Иногда да. Такая тактика обсуждается, если врач хочет снизить риск полного отсутствия оплодотворения и при этом не использовать ИКСИ для всех ооцитов. Решение зависит от ситуации пары.
2. Если сперматозоид ввели в яйцеклетку, значит ли это, что эмбрион будет хорошим?
Нет. ИКСИ помогает на этапе оплодотворения, но не отменяет влияние качества яйцеклетки, сперматозоида и генетического потенциала эмбриона.
3. Нужно ли ИКСИ всем парам после 35 лет?
Нет. Возраст женщины не делает ИКСИ обязательным. Врач смотрит на причины бесплодия, качество спермы, число полученных яйцеклеток и прошлую историю лечения.
4. Если сперматозоиды получены хирургически, без ИКСИ уже не обойтись?
Во многих таких ситуациях именно ИКСИ и становится рабочим вариантом, потому что количество и особенности сперматозоидов не позволяют рассчитывать на обычное ЭКО.
5. Если первое ЭКО не дало оплодотворения, второе сразу делают с ИКСИ?
Нередко именно так и происходит, но решение зависит от причины неудачи, показателей спермограммы и того, что происходило с яйцеклетками в предыдущем цикле.
Главное
ИКСИ — это не насильственное оплодотворение, а метод, который помогает сперматозоиду попасть в яйцеклетку, когда обычный путь затруднён. Он особенно важен при тяжёлом мужском факторе, плохом оплодотворении в предыдущих циклах и других ситуациях. Но ИКСИ не является лучшим вариантом для всех: его применение должно быть индивидуальным и обоснованным. Поэтому главный ориентир для пары — не бояться процедуры, а понимать, зачем этот метод нужен именно вам.
Источники
1. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
2. Женское бесплодие. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология, 2025 г. №10 (Приложение).
3. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации. Минздрав РФ, 2025 г.
4. Паськарь С. С., Калугина А. С. Рейтинговая оценка эффективности методов экстракорпорального оплодотворения и инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита в первом протоколе вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток молодого репродуктивного возраста. Проблемы репродукции, 2022 г. Т 28, №2. С. 96–101.
5. Никитин А. И. Ещё раз о здоровье детей после ЭКО (обзор литературы). Проблемы репродукции, 2019 г. Т. 25, №3. С. 28–33.
6. Мурзакматов Р. Т., Исмаилов С. И. Современная тактика ведения мужчин с тяжёлыми формами нарушений сперматогенеза. Журнал акушерства и женских болезней, 2000 г. Т 49, №2. С. 71–75.
