Когда пара впервые слышит о программе с донорским эмбрионом, реакция обычно бывает непростой. Для многих это уже не просто ЭКО, а решение, которое затрагивает очень личные вопросы. Поэтому такую программу обычно не предлагают на всякий случай. В репродуктологии к ней приходят тогда, когда врач видит: использовать собственные половые клетки невозможно или шансы на беременность с ними остаются слишком низкими.
Важно понимать и другое: ЭКО с донорским эмбрионом — это не что-то редкое или экзотическое. По данным Регистра ВРТ Российской ассоциации репродукции человека, в России такие программы имеют 48,1% успеха. Данные показывают, что в современной медицине этот вариант давно стал эффективным методом лечения бесплодия [3].
Что в себя включает программа с донорским эмбрионом
Если говорить совсем просто, донорский эмбрион — это эмбрион, для создания которого не использовались половые клетки будущих родителей. В клинических материалах описаны два основных варианта. Донорские эмбрионы можно получить из:
1) донорской яйцеклетки и донорской спермы;
2) ранее криоконсервированных (замороженных особым способом) эмбрионов, которые передаются реципиентам с письменного согласия пациентов-доноров [1].
Для пациентки такая программа означает следующее: беременность вынашивает она сама, ребёнок развивается в её организме, но генетической связи с будущими родителями в этой программе не будет. Поэтому программа с донорским эмбрионом считается отдельным путём к беременности, который требует и медицинской подготовки, и внутренней решимости. Ровно поэтому в профессиональных рекомендациях для таких программ отдельно упоминается консультация психолога.
В каких случаях врач предлагает программу с донорским эмбрионом
1. Первая ситуация — когда у пары нет возможности использовать собственные половые клетки. Это самый очевидный сценарий. Если у женщины нет яйцеклеток или они плохого качества, а у мужчины нет возможности использовать собственную сперму, программа с донорским эмбрионом становится единственным вариантом стать родителями.
2. Вторая ситуация — высокий риск передачи наследственных заболеваний, то есть использование собственных половых клеток серьёзно повысит риск генетических нарушений у ребёнка. В таких случаях врач может обсуждать разные варианты: от генетической диагностики эмбрионов до использования донорского материала.
3. Третья ситуация — повторяющиеся неудачи в программах ЭКО с собственными клетками, когда эмбрионы снова и снова получаются низкого качества и их перенос не приводит к беременности. Эта ситуация тоже есть среди показаний: речь идёт о неоднократном получении эмбрионов низкого качества при трёх и более попытках ЭКО [2].
Когда донорский эмбрион не применяется
Программу с донорским эмбрионом чаще рассматривают, когда проблема затрагивает обе стороны или если предыдущие попытки показали очень слабую перспективу. Если трудность связана только с яйцеклетками, врач клиники «Геном» в Волгограде сначала обсуждает программу с донорскими ооцитами. Если проблема только со стороны партнёра — программу с донорской спермой. Только когда эти варианты не решают задачу, предлагается программа с донорским эмбрионом.
Что важно знать заранее
Главная сложность этой программы обычно не медицинская, а эмоциональная. Паре важно заранее понять, готовы ли они к такому формату родительства. Здесь мало просто сказать себе: «главное — забеременеть». Намного честнее задать другие вопросы: готовы ли мы к отсутствию генетической связи, одинаково ли это решение принимают оба партнёра, не идём ли мы в программу только потому, что устали от предыдущих попыток. Именно поэтому консультация психолога перед таким этапом — не формальность, а важная часть подготовки.
Есть и практический момент. Реципиенты имеют право получить сведения о донорах: результаты генетического обследования, данные о внешности, расе и национальности. Пациентам не открывают личность донора, но остальная информация даёт возможность выбрать эмбрион и принять решение более осознанно [5].
Как проходит ЭКО с донорскими эмбрионами
С медицинской точки зрения программа выглядит как подготовка к переносу размороженного эмбриона. Основной задачей становится не стимуляция яичников, а подготовка эндометрия — слизистой оболочки матки, к которой должен прикрепиться эмбрион. В клинических рекомендациях указано, что в такой программе партнёр не нуждается в дополнительном обследовании: внимание сосредоточено на состоянии пациентки и готовности эндометрия.
Для пациентов это означает более короткий и физически менее тяжёлый путь, чем полный цикл ЭКО. Но эмоционально такая программа может пройти сложнее. Поэтому врач не только назначает анализы и дату переноса, но и помогает пациентам пройти момент выбора без спешки и давления.
Частые вопросы
1. ЭКО с донорскими эмбрионами — это вариант только для женщин старшего возраста?
Нет. Возраст может быть одной из причин разговора о донорских программах, но ЭКО с донорским эмбрионом подходит не только женщинам старше 35 лет. Её обсуждают и при отсутствии собственных половых клеток, и при высоком наследственном риске, и после нескольких безуспешных попыток ЭКО с эмбрионами низкого качества.
2. Если у пары были неудачные попытки ЭКО, это повод сразу переходить на программу с донорским эмбрионом?
Не всегда. Сам факт неудачного ЭКО ещё не означает, что дальше нужен именно донорский эмбрион. Обычно врач сначала разбирает, в чём была причина неудач: в качестве яйцеклеток, спермы, эмбрионов, эндометрии или тактике переноса.
3. Можно ли узнать, кто именно был донором?
Нет, речь не идёт о раскрытии личности. Но пациентам предоставляют неперсональные сведения: данные об обследовании донора и основные внешние характеристики. Для клиники это важная часть информированного выбора, а для пациента — возможность принимать решение осознанно.
Главное
Программа с донорским эмбрионом подходит не всем. Обычно о ней начинают говорить, когда использовать собственные половые клетки нельзя, у пары слишком высок генетический риск или когда попытки ЭКО с собственными клетками не дают результата. Это не «лёгкий» путь и не формальная альтернатива, а отдельное, серьёзное решение. Но для части пациентов именно оно оказывается самым реальным способом прийти к беременности и рождению здорового малыша.
Источники
1. Клинические рекомендации «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация», раздел 5.3 «Донорство эмбрионов».
2. Бичевая Н. К., Леонтьева О. А., Сайфитдинова А. Ф. и соавт. Использование донорских гамет и эмбрионов для лечения бесплодия // Акушерство и гинекология, 2020 г. №11. С. 190–196.
3. Корсак В. С., Смирнова А. А., Шурыгина О. В. Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека, 2021 // Проблемы репродукции, 2023 г. Т. 29, №6.
4. Женское бесплодие. Клинические рекомендации РФ, 2024. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека.
5. Башмакова Н. В., Полякова И. Г., Сыманюк Э. Э., Храмцова А. Ю. Консультирование доноров гамет, эмбрионов и суррогатных матерей: проблемы и пути их решения в мировой практике // Акушерство и гинекология, 2021 г. №11. С. 50–55.
