Криоперенос — это этап ЭКО, когда эмбрион заранее замораживают, а затем в одном из следующих циклов размораживают и переносят в полость матки. Иногда парам хочется побыстрее перейти к следующему этапу, но не всегда стоит торопить события. В репродукции важнее не скорость, а правильная подготовка: чтобы организм успел восстановиться после гормональной стимуляции, а эндометрий был готов принять эмбрион [1].
Репродуктологи подчёркивают, что криоперенос — не запасной вариант, а полноценная стратегия, которая часто даёт более высокую эффективность. Это возможно за счёт переноса в более спокойном, подготовленном цикле [2].
В этой статье мы расскажем о причинах, почему иногда лучше отложить перенос эмбриона.
Причина 1. Организм должен восстановиться после гормональной стимуляции
Стимуляция яичников нужна, чтобы собрать как можно больше фолликулов в одном цикле, при этом женщине приходится испытывать серьёзную гормональную нагрузку. У части пациенток эндометрий в таких условиях развивается неидеально — и тогда перенос лучше сделать позже.
Врачи внимательно наблюдают за состоянием женщины во время подготовки, и иногда специалисты видят риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). В таком случае перенос откладывают, а эмбрионы криоконсервируют и переносят уже после восстановления [3].
Причина 2. Нужно подготовить эндометрий
Даже если эмбрионы оказались полностью здоровыми, беременность будет зависеть от того, насколько эндометрий способен их принять. Если слизистая матки тонкая, неоднородная, с признаками воспаления, полипами или другими изменениями — перенос откладывают [4].
Возможные проблемы:
-
эндометрий растёт медленно или остаётся тонким к дате переноса;
-
по УЗИ есть подозрение на полип, синехии, миому, деформацию полости матки;
-
есть признаки хронического воспаления эндометрия;
-
нерегулярный цикл или овуляция;
-
было несколько неудачных переносов.
Иногда врач клиники «Геном» в Волгограде может предложить дополнительные методы, которые подготовят эндометрий к переносу, например, УЗ-кавитацию или PRP-терапию.
Причина 3. Нужно время, чтобы выбрать тактику
1. Врач назначил генетическое тестирование эмбрионов и хочет дождаться результатов диагностики. В таком случае перенос придётся делать после получения результатов. Обычно они готовятся несколько недель, поэтому процедуру откладывают на следующий цикл.
2. Пункции фолликулов происходят без гормональной стимуляции — в естественном цикле. Чтобы накопить эмбрионы и сохранить качество, их витрифицируют, то есть подвергают заморозке при температуре -196ºС. В таких условиях эмбрионы могут находиться неограниченно долго, не теряя своих свойств.
3. Если врач обнаружит у пациентки патологию, которая может помешать зачатию и вынашиванию беременности, сначала он предложит восстановить здоровье. Например, скорректировать анемию, обследовать и стабилизировать щитовидную железу, нормализовать уровень пролактина, углеводный обмен.
Как проходит криоперенос
1. Врач выбирает, как будет проходить пункция фолликулов: в естественном цикле или с гормональной подготовкой.
2. Специалист следит за созреванием эндометрия по УЗИ, чтобы попасть в окно имплантации.
3. Когда эндометрий готов, эмбрион размораживают по специальному алгоритму.
4. Происходит сам перенос — это короткая безболезненная процедура, которая по ощущениям напоминает обычный осмотр гинеколога.
5. Поддержка после переноса: врач объясняет, в какие дни нужно сделать тесты на беременность и прийти на скрининг для её подтверждения.
Частые вопросы
Правда ли, что после заморозки эмбрион теряет свои качества?
Современная витрификация проходит по стандартному протоколу, и эмбрионы от этого не повреждаются. В клинике «Геном» в Волгограде эмбриологи используют современные среды, чтобы криоконсервация и разморозка прошли успешно [5].
Снижает ли криоперенос шансы на беременность?
В нашей клинике цифры говорят об обратном. Часто перенос в подготовленном цикле повышает предсказуемость и качество условий для имплантации. Также в криопротоколе снижается риск, что эмбрион окажется с генетическими нарушениями, если проводилось ПГТ.
Если перенос неудачный — это всегда из-за эндометрия?
Не всегда. Причины могут быть разные: генетика эмбриона, состояние эндометрия, иммунные факторы бесплодия и другие. Поэтому врач всегда оценивает картину целиком и старается учесть все детали вашего здоровья.
Главное
Криоперенос — это не просто пауза в ЭКО. Часто он становится способом повысить качество условий для имплантации. Если врач предлагает дать время на подготовку, обычно цель простая: сделать перенос в нужный момент и повысить шансы на успешное наступление беременности.
Источники
1. Смирнова А. А., Шамугия М. Л., Аншина М. Б., Вартанян Э. В. Сравнительная оценка исходов селективного переноса одного эмбриона после витрификации/разморозки бластоцист и свежих бластоцист в стимулированном цикле. Журнал «Проблемы репродукции». 2015 г. 21(4): 66–69.
2. Протопопова Н. В., Рудакова Е. Б., Иванова А. А., Козлова Л. В., Сахаров В. В. Криопротоколы в программах ВРТ: возможности повышения эффективности (обзор). Журнал «Гинекология». 2018 г. 20(6): 18–22.
3. Денисова Ю. В., Колода Ю. А. Место протоколов с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в современных программах ВРТ: возможности применения ганиреликса. Журнал «Проблемы репродукции». 2024 г. 30(4): 38–50.
4. Мотовилова Т. М., Симакова В. Ю., Казакова К. В., Казаринова Д. А. Современные представления о проблеме эндометриального бесплодия на фоне «тонкого эндометрия» (обзор литературы). Consilium Medicum. 2024 г. 26(7): 403–410.
5. Краснопольская К. В., Сесина Н. И., Бадалян Г. В., Черкезов Я. А., Ивахненко В. Н., Назаренко Р. В. Медленное замораживание и витрификация. Сравнение эффективности. Журнал «Проблемы репродукции». 2015 г. — Т. 21. — № 1. — С. 48–53.
