В норме у женщин полость матки покрыта эндометрием, то есть особой слизистой оболочкой. А эндометриоз — это состояние, когда клетки эндометрия появляются там, где их быть не должно: на брюшине, яичниках, связках и других органах. Это может вызывать боль, воспаления, спайки, кисты, а иногда и сложности с зачатием.
Аденомиоз очень похож на эндометриоз, только его очаги находятся внутри стенки матки, в мышечном слое. Его часто называют «внутренним эндометриозом». Самое важное при планировании беременности с таким диагнозом — заранее понять: что именно мешает зачатию и какой путь быстрее приведёт к беременности [1].
Как эндометриоз может мешать зачатию
1. Спайки
Эндометриоз может вызывать спайки и воспаление в матке и маточных трубах, а из-за этого яйцеклетке и сперматозоидам бывает сложнее встретиться. Нередко в таком случае проводится лапароскопическая операция (её выполняют через проколы, а не через разрезы). Она помогает выявить нарушения и скорректировать их при необходимости.
2. Эндометриоидные кисты
Эндометриома — это киста яичника, вызванная эндометриозом. Она может мешать беременности тремя способами:
-
вокруг кисты чаще поддерживается хроническое воспаление, и это ухудшает работу яичника;
-
эндометриома может «съедать» часть здоровой ткани яичника и снижать количество растущих фолликулов;
-
при выраженном процессе могут добавляться спайки, из-за чего яйцеклетке будет сложнее выйти в маточную трубу, а это нарушит овуляцию.
Иногда эндометриому можно оперировать, но такое лечение показано не всем. Дело в том, что операции на яичнике нужно проводить максимально аккуратно, чтобы сохранить запас яйцеклеток. В клинике «Геном» в Волгограде гинекологические операции проводятся на экспертном оборудовании с высокой точностью — это помогает решить проблему бережно и сохранить здоровье пациентки.
3. Воспалительные процессы
Нередко вокруг очагов эндометрия возникает хроническое воспаление, и из-за него организм живёт в постоянном напряжении. Из-за этого меняется и работа эндометрия: он может хуже реагировать на прогестерон — гормон, который готовит слизистую матки к беременности. В итоге может получится так: эмбрион оказался хорошего качества, но не смог закрепиться в полости матки, и беременность не наступила.
При этом важно отметить, что наличие эндометриоза не говорит о том, что беременность точно не наступит. Исследования подтверждают, что результат зависит от многих факторов: степени поражения органов, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний. Поэтому при планировании беременности с эндометриозом важно обращаться к врачу-репродуктологу клиники «Геном» в Волгограде. Он оценит полную картину вашего здоровья и подберёт подходящую тактику [3].
Беременность при эндометриозе: чего можно ждать
Беременность часто приносит облегчение болей, потому что в это время у женщины нет менструаций. Но вылечить эндометриоз навсегда беременность не может. При этом некоторые исследования подтверждают, что у женщин с эндометриозом в среднем выше риск некоторых осложнений беременности (например, преждевременных родов, нарушений плацентации, гипертензивных осложнений). Поэтому с таким диагнозом пациентке нужно более внимательное наблюдение врачей [4].
Что сделать до беременности, если есть эндометриоз
1. Уточните диагноз и форму
Иногда эндометриоз можно увидеть на УЗИ. Если есть подозрение на более глубокие формы или сочетание с аденомиозом, врач может назначить дополнительные методы диагностики.
2. Оцените возможности обоих партнёров
Перед планированием беременности важно понимать, что может помешать ей помимо эндометриоза. Например, репродуктолог может рекомендовать обследовать партнёра, оценить запас яйцеклеток женщины и гормональный баланс. Диагностика поможет понять, сколько времени есть у пары на естественные попытки и где скрываются проблемы.
3. Договориться о сроках
При эндометриозе время естественных попыток может сократиться. Если есть выраженные симптомы, значимые патологии, возрастной фактор или неудачные попытки в анамнезе, врач обычно предлагает более быстрый маршрут, например, ЭКО.
Частые вопросы
1. Возможна ли беременность без ЭКО, если есть эндометриоз?
Да, у многих пар получается естественное зачатие — всё зависит от формы эндометриоза и сопутствующих нарушений. В таком случае важно планировать беременность вместе с врачом, он подскажет, сколько времени есть на самостоятельные попытки и когда лучше менять тактику.
2. Можно ли не лечить эндометриоз и аденомиоз?
Если во время менструации боли становятся нестерпимыми или у врача есть подозрение на эндометриому или спайки, лучше начать лечение. Оно поможет вернуть качество жизни и повысит шансы, что беременность наступит естественным путём.
Главное
Наличие эндометриоза или аденомиоза не означает, что беременность невозможна, но они часто требуют более внимательного подхода при планировании и ведении беременности. Лучшее, что можно сделать заранее — обратиться к врачу клиники «Геном» в Волгограде, уточнить форму заболевания, оценить количество яйцеклеток и состояние здоровья обоих партнёров. Имея результаты обследований, вместе с врачом вы сможете выбрать оптимальный маршрут, который приведёт к наступлению долгожданной беременности.
Источники
1. Медведев М. В., соавт. Современные аспекты эндометриоза (обзор литературы). Журнал «Проблемы репродукции», 2019 г. №5.
2. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Эндометриоз».
3. Варданян В. А., Смольникова В. Ю., Адамян Л. В. Эндометриоидные кисты и бесплодие: дилемма при выборе тактики лечения. Журнал «Проблемы репродукции», 2024 г. №4.
4. Щеголев М. А., Туманова У. Н., Щеголев А. И., Хилькевич E. Г. Осложнения беременности и родов при эндометриозе. Журнал «Акушерство и гинекология», 2023 г. №3
