Пункция кисты яичника звучит как более простой путь в отличие от операции. Поэтому у пациенток часто возникает вопрос: если кисту можно проколоть и убрать жидкость, зачем нужно вмешательство? Но на практике всё не так просто. Пункция — это не универсальная замена операции, а метод для отдельных ситуаций. Её применяют, когда врач уверен, что речь идёт о доброкачественном образовании и при этом особенно важно сберечь ткань яичника [1].
Проще говоря, пункцию выбирают потому, что в конкретной ситуации это может быть более щадящим решением. Особенно часто такую процедуру проводят женщинам, планирующим ребёнка, когда важно сохранить овариальный резерв и провести манипуляцию особенно аккуратно.
Что такое пункция кисты яичника
Если говорить просто, при пункции врач под контролем УЗИ получает доступ к кисте и удаляет её содержимое. В некоторых случаях после этого выполняется склеротерапия — обрабатывается полость, чтобы снизить риск повторного накопления жидкости. Такой подход не требует удаления кисты через лапароскопические проколы и меньше травмирует ткани.
Но важно помнить, что пункция не удаляет образование так же радикально, как операция с иссечением капсулы. Смысл метода не в том, чтобы заменить хирургию, а в том, чтобы решить задачу и сохранить запас яйцеклеток.
Когда пункция может быть альтернативой операции
Чаще всего пункцию обсуждают при эндометриоидных кистах яичника, когда врачу важно не только убрать кисту, но и максимально сохранить его ткань. Обычно этот вариант рассматривают в таких ситуациях:
• женщина планирует беременность;
• снижен овариальный резерв, и операция может ещё сильнее его уменьшить;
• киста появилась снова после предыдущего лечения;
• операции на яичниках уже были раньше, и повторное вмешательство нежелательно;
• поражён единственный яичник;
• пациентка готовится к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям, в том числе ЭКО).
При этом пункция не считается лучшим вариантом по умолчанию. Её выбирают только тогда, когда врач-гинеколог уверен, что такой подход действительно поможет решить задачу более бережно [2, 3].
Когда операция предпочтительнее
Пункция подходит не для каждой кисты: в некоторых случаях врач сразу будет ориентироваться на операцию. Обычно это происходит, если:
• по УЗИ есть сомнения в доброкачественном характере образования;
• у кисты есть уплотнения, перегородки, разрастания или другие настораживающие признаки;
• нужно не просто уменьшить кисту, а полностью удалить образование;
• врачу важно получить материал для гистологического исследования (анализа клеток кисты);
• киста вызывает выраженный дискомфорт, и пункция в этой ситуации не решит проблему;
• есть вероятность, что после пункции киста появится снова;
• ситуация требует хирургического лечения, а не временного уменьшения объёма кисты.
То есть операция нужна, когда важно радикально решить проблему или точно понять природу образования. Именно поэтому пункция не заменяет хирургию полностью, а используется только в тех случаях, где она действительно уместна [4].
Чего ждать после процедуры
После пункции врач оценивает, насколько уменьшилась киста, как меняется состояние яичника и не появляется ли рецидив. В современных исследованиях указывается, что пункция может быть более щадящим вариантом, но она не даёт гарантии, что киста исчезнет навсегда. Поэтому после процедуры стоит внимательно следить за здоровьем и регулярно проходить осмотры [5].
Обычно дальше врач назначает контрольное УЗИ и оценивает самочувствие. Если женщина планирует беременность, сразу обсуждают следующий шаг: можно ли уже переходить к планированию, нужна ли подготовка к ЭКО или пока лучше понаблюдать за ситуацией.
Частые вопросы
1. Можно ли пунктировать любую кисту?
Нет. Пункция подходит только для ограниченного круга ситуаций, когда врач уверен в доброкачественном характере образования и считает такой вариант безопасным и оправданным.
2. Пункция лучше операции, если я планирую беременность?
Не всегда. Иногда да, потому что пункция позволяет бережнее отнестись к ткани яичника, но часто операция остаётся более правильной тактикой. Здесь важно учитывать тип кисты, овариальный резерв и историю предыдущего лечения.
3. Пункция помогает сохранить яичник?
В этом и состоит один из её смыслов. Метод рассматривают как более щадящий, когда важно минимально воздействовать на здоровую ткань яичника и сохранить овариальный резерв.
4. Если у меня низкий АМГ, это автоматически делает пункцию лучшим вариантом?
Нет. Низкий АМГ — важный фактор, но решение принимают, учитывая вид кисты, наличие дискомфорта, операций в прошлом и репродуктивных планов пациентки.
Главное
Пункция кисты яичника может быть альтернативой операции, но не во всех случаях. Чаще всего её рассматривают при доброкачественных образованиях, особенно у женщин с репродуктивными планами, сниженным овариальным резервом или после повторных операций, когда важно максимально сохранить ткань яичника.
Но это не универсальная замена лапароскопии: операция по-прежнему остаётся основным методом для многих кист, особенно если есть сомнения в диагнозе или нужен более радикальный подход.
Источники
1. Доброкачественные новообразования яичников. Клинические рекомендации Минздрава России, 2025 г.
2. Чернуха Г. Е., Думановская М. Р., Ильина Л. М. Эндометриоз яичников и проблема сохранения фертильности. Гинекология, 2021 г. Т. 23, №2. С. 110–116.
3. Попов А. А., Овсянникова М. Р., Сопова Ю. И., Федоров А. А., Трошина В. В., Пельше Е. В., Ершова И. Ю. Опыт применения трансвагинальной аспирационно-пункционной склеротерапии в лечении эндометриом яичников. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева, 2024 г. Т. 11, №3. С. 322–331.
4. Федоров А. А., Попов А. А., Краснопольская К. В. и соавт. Влияние хирургического лечения на фертильность у пациенток с эндометриоидными кистами. Российский вестник акушера-гинеколога, 2022 г. Т. 22, №5. С. 56–61.
5. Чернуха Г. Е., Пронина В. А., Солопова А. Е. Современные возможности оптимизации диагностики и терапии эндометриоидных кист яичников. Акушерство и гинекология, 2023 г. №11. С. 28–35.
