ЭКО после 35 лет часто сопровождается нежелательными явлениями. Одно из них – бедный ответ яичников на стимуляцию суперовуляции, которая проводится на первом этапе программы. При бедном ответе не удаётся получить достаточное количество качественных яйцеклеток, которые можно было бы использовать для оплодотворения.
Специалистам «Геном» удаётся предельно снижать гормональную нагрузку и риск побочных эффектов. Схемы протоколов ЭКО разрабатываются строго с учётом индивидуальных особенностей, тщательно контролируется рост фолликулов, меняется дозировка препаратов в зависимости от "ответа" яичников. Обычно, удаётся получить полноценные яйцеклетки, которые успешно оплодотворяются и дают качественные эмбрионы. Но, бывают случаи, когда яичники не "отвечают" правильно на воздействие гормонов - тогда яйцеклеток может не быть или они будут низкого качества.Опыт репродуктологов «Геном» позволяет спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию - он может быть нормальным, бедным или чрезмерным. Это зависит от запаса фолликулов, уровня и соотношения определённых гормонов, наличия заболеваний.
Риск гиперстимуляции яичников возрастает при поликистозе. В этом случае овуляция не происходит по причине утолщения оболочки яичника. Созревшие фолликулы не разрываются, а скапливаются в яичнике, формируя большое количество кист. Данная проблема эффективно решается методом лапароскопии. После этой малоинвазивной операции увеличивается шанс наступления беременности как в результате ЭКО, так и естественным путём.Бедный ответ яичников на стимуляцию – основная причина, по которой прерывается большинство протоколов ЭКО.
Бедный ответ возможен в случаях, когда:Бедный ответ может быть и у пациенток молодого возраста, имеющих нормальные результаты предварительного обследования. Это может случиться по причине иммунологических или генетических нарушений.
- Женщина старше 37 лет;
- Низкий уровень АМГ, истощённый овариальный резерв;
- Ранее проводились оперативные вмешательства на яичниках;
- Наличие эндометриоза;
- Лишний вес, ожирение;
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и спаечный процесс в малом тазу;
- Влияние вредных факторов окружающей среды, курение;
- Проводилась химио- или радиотерапия при онкологических заболеваниях.
Решение проблемы бедного ответа основано на определении точной причины явления – это позволяет применить правильную тактику лечения. Повышение дозы препаратов при бедном ответе обычно даёт ожидаемый результат. Избежать побочных эффектов при этом позволяет строгий контроль за созреванием фолликулов, а также - криоконсервация эмбрионов (сегментирование протокола ЭКО).
Протоколы с криоконсервацией позволяют отсрочить перенос эмбрионов, нормализовать гормональный фон и подготовить слизистую матки к имплантации эмбриона, что увеличивает вероятность наступления беременности.
Проблема бедного ответа до сих пор пристально изучается. Ещё много неясного в причинах этого явления. Поэтому, иногда, с целью повысить шанс на положительный результат ЭКО, приходится прибегать к донорским яйцеклеткам.
