Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это введение обработанной спермы в полость матки вне полового акта.

Этот метод используется в клинической медицине более 200 лет для лечения бесплодных пар. Первое документированное использование инсеминации спермой мужа было сделано в 1770 году.

Показания для проведения внутриматочной инсеминации спермой мужчины со стороны мужчины:

  • cубфертильная сперма – невыраженное снижение оплодотворяющей способности спермы;

  • эякуляторно-сексуальные расстройства;

  • необходимость криоконсервации спермы.

Показания для проведения внутриматочной инсеминации спермой мужчины со стороны женщины:

  • цервикальный фактор бесплодия – изменение свойств слизи шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки («Посткоитальный тест»);

  • вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта;

  • эндометриоз 1-2-степени;

  • овуляторная дисфункция (хр. ановуляция, гипогонадотропный гипогонадизм);

  • бесплодие неясного генеза.

Противопоказания для проведения ВМИ со стороны женщины:

  • терапевтические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;

  • пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;

  • опухоли и опухолевидные образования яичника;

  • злокачественные новообразования любой локализации;

  • острые воспалительные заболевания любой локализации.

Какие преимущества внутриматочной инсеминации перед половым актом?

Введение спермы непосредственно в полость матки женщины позволяет:

  • Избежать влияния так называемого шеечного фактора – влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает.

  • Проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.

  • Обработать сперму перед введением ее в цервикальный канал, что позволяет улучшить качество спермы и повышает шансы на возникновение беременности по сравнению с естественным половым актом.

  • Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием.

  • Отсутствие последствий для женщин после проведения ВМИ.

  • Простота проведения, не требующая длительной подготовки.

  • Относительно высокая эффективность

Обследование перед ВМИ: Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"

Условия для проведения ВМИ:

  • Проходимые маточные трубы

  • Отсутствие внутриматочной патологии

  • Удовлетворительное качество спермы

  • Нормальный /выраженный фолликулярный резерв

  • Отсутствие показаний к ЭКО

Как проводится внутриматочная инсеминация?

Выделяют следующие этапы лечения методом внутриматочной инсеминации:

  • Стимуляция овуляции или естественный менструальный цикл женщины

  • Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки

  • Выбор времени инсеминации

  • Обработка спермы

  • Внутриматочная инсеминация

  • Внутриматочная инсеминация может быть проведена в естественном (натуральном) или стимулированном цикле.

Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, что позволяет контролировать созревание яйцеклетки и увеличение толщины слизистой оболочки матки. При стимуляции овуляции частота беременностей увеличивается.

При проведении процедуры в натуральном цикле женщины при ультразвуковом исследовании определяется время овуляции (в большинстве случаев середина менструального цикла).

В день овуляции (стимулированный или натуральный цикл) обработанная и сконцентрированная сперма мужчины в питательной среде через шейку матки вводится в полость матки.

Процедура внутриматочной инсеминации безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки.

Продолжительность внутриматочной инсеминации занимает около 2 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.

Успех ВМИ зависит от нескольких факторов:

  • Причина бесплодия.

  • Возраст партнеров.

  • Продолжительность бесплодия.

  • Число лечебных циклов.

  • Параметры спермы.

Как повысить шансы при ВМИ?

  • Проведение инсеминации по показаниям.

  • Тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов

  • HBA-тест

Когда следует остановиться?

  • Рекомендуется проводить не более 3—4 попыток инсеминации (в некоторых источниках не более 5-6 попыток)

  • Суммарный результат трех первых циклов составляет 39,2%, эффективность шести циклов не превышает 48,5%

  • При неэффективности 3—4 попыток инсеминации надлежит переходить к процедуре ЭКО

Задать вопрос